Itraconazol (Sporanox)

Was ist die Pulstherapie bei Nagelpilz?

Die Itraconazol-Pulstherapie ist ein Schema, bei dem Itraconazol nur 1 Woche pro Monat eingenommen wird (2× täglich 200 mg = 4 Kapseln täglich), gefolgt von 3 Wochen Pause. Dieses Vorgehen nutzt die Eigenschaft von Itraconazol, sich in den Nägeln anzureichern und dort weit länger als im Blut aktiv zu bleiben. Für Fingernägel: 2 Pulse (2 Monate). Für Zehennägel: 3 Pulse (3 Monate). Die Pulstherapie ist besser verträglich als eine kontinuierliche Gabe über mehrere Monate und genauso wirksam.

Warum muss Itraconazol unbedingt mit einer Mahlzeit eingenommen werden?

Itraconazol ist stark lipophil und wird aus dem Darm erheblich besser resorbiert, wenn gleichzeitig Fette vorhanden sind. Eine fettreiche Mahlzeit erhöht die Bioverfügbarkeit um bis zu 30–100 % gegenüber Nüchterneinnahme. Bei Nüchterneinnahme können therapeutische Serumspiegel ausbleiben — die Therapie schlägt fehl. Es empfiehlt sich, die Kapsel direkt nach dem Mittag- oder Abendessen einzunehmen. Auch Magensäure-Hemmer (Protonenpumpenhemmer, H2-Blocker) reduzieren die Resorption erheblich — Abstand halten oder Itraconazol mit einer Cola einnehmen (niedriger pH verbessert Resorption).

Warum ist Itraconazol bei Herzinsuffizienz kontraindiziert?

Itraconazol hat eine negativ inotrope Wirkung — es schwächt die Kontraktionskraft des Herzens. Bei Patienten mit bereits eingeschränkter Herzpumpfunktion (Herzinsuffizienz) kann dies zu einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz und Lungenödem führen. Itraconazol ist bei bestehender oder vorausgegangener Herzinsuffizienz absolut kontraindiziert — es sei denn, der potenzielle Nutzen überwiegt bei einer lebensbedrohlichen Pilzinfektion klar das Risiko. Fluconazol ist bei Herzinsuffizienz die sicherere Alternative, wenn möglich.

Wo kann ich Itraconazol Aristo online kaufen?

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